国家卫健委疾控局印发的《全国社会心理服务体系建设试点2020年重点工作任务及增设试点的通知》明确要求,搭建基层社会心理服务平台。依托村(社区)建立心理咨询室或社会工作室;完善综合医院心理健康服务,20%的二级以上综合医院开设精神(心理)门诊。
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二级医疗机构设立临床心理科门诊的要求
国家卫健委在2011年对医疗机构设立临床心理科门诊发布了指导标准《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》,也是目前现行关于医疗机构设立心理门诊的指导性意见。根据标准,二级医疗机构设立心理门诊主要需要注意以下几个方面。
一、分区布局
医疗机构临床心理科门诊工作区域包括候诊区、接诊区、心理测量区、心理治疗区(含个别治疗、家庭治疗、团体治疗区)、存储室和污染物处理区等基本功能区域。其中候诊区、存储室和污染物处理区可与门诊其他部门共用。
二、空间设施要求
1、至少设置1间普通接诊室,房间面积至少9平方米。
2、至少设置2间专用心理治疗室,用于个别心理治疗和家庭治疗。个别治疗室使用面积至少10平方米,家庭治疗室使用面积至少15平方米。治疗室一面墙壁应当配有单向玻璃。
3、至少设置1间心理测量室,使用面积至少10平方米。
4、心理治疗室又分为沙盘治疗室、生物反馈治疗室、团体治疗室、催眠治疗室。其中
1)沙盘治疗室至少15平方米。
2)生物反馈治疗室至少15平方米。
3)团体治疗室至少60平方米。
4)催眠治疗室使用面积至少20平方米。
三、人员
1、至少有2名精神卫生专业执业医师,其中至少有1名具有精神病学专业中级以上专业技术职务任职资格。
2、至少有1名注册护士,具备一定精神医学知识和精神病科护理工作经验的初级以上专业技术职务任职资格。
3、至少有1名技师,具备心理测量学及相关的知识,熟练掌握相关的各种心理测量工具和日常心理测量数据的保密、储存和维护。
4、有条件的医疗机构,可按照适当比例配备心理治疗师和社会工作者。
四、设备
1、基本设备。
至少配备1套心理测评系统(包括电脑和软件)、1台打印机;有条件的医疗机构可按照工作需要,增加心理测量软件、催眠床、心理挂件,沙盘治疗仪、生物反馈治疗仪、便携式电休克治疗仪、多媒体投影仪、摄像机、电视机、声录系统等设备。
2、急救设备。
心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
3、信息化设备。
至少具备1台能够上网的电脑。
其中急救设备和信息化设备可与其他门诊科室共用。
五、规章制度
建立质量管理体系,制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括诊疗质量规范控制、精神药品管理制度、突发事件应急预案、医患沟通制度、会诊制度、心理诊疗保密制度、医院感染控制及消毒隔离制度、设备设施管理制度、患者登记和医疗文书书写记录管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
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医疗机构临床心理科门诊的方案
根据健康委的《医疗机构基本标准(试行)》,并参照住建部《综合医院建设标准》(建标110-2018最新)的相关规定,建议二级综合医疗机构在开设心理科门诊过程中需要遵循以下步骤
一、场地环境
心理门诊场地环境
选择较为安静的场地,且门诊周围环境颜色以柔和的暖色系为主。心理诊室内部环境要温馨、健康、舒适,让来访者有足够的安全感,愿意再来。个别治疗室等区域要有私密性。应当运用色彩心理学、光环境、心理声学等理论和技术进行设计、装修和装饰。
二、心理诊室配置
心理测评室
主要是对来访进行心理测试使用。心理测评室一般配置的心理设备有心理测评系统、危机干预心理评估系统。
个体/家庭咨询室
个体/家庭辅导室是为来访者及家庭提供单独心理辅导的必备场所,其所处位置的选择应考虑到保护来访者的个人隐私。一般配置有单人/双人沙发,茶几,饮水机,绿植,心理挂图等。
沙盘治疗室
心理沙盘游戏是根据荣格的分析心理学的心像和象征理论建立的一种心理治疗方法。借助沙盘,以游戏的方式呈现其内心的人际互动,进而了解内心情感与情绪的真实状况,并使之在游戏过程中产生创伤愈合的效果。心理沙盘治疗室建议配置:个体或团体沙盘,沙具架,心理沙具,沙子,绿植,心理挂图,椅子等。
生物反馈治疗室
每位来访者的通过佩戴相关的生理指标采集设备,屏幕实时显示来访者的生理状况,使用音乐、视觉、动画、场景等方式引导来访者者进行主动、有意识的、更深层次的放松,系统独特的训练模式为来访者提供多种有效放松训练课程,引导来访者自主学习心理压力和紧张情绪的自我调节方法,提升自我控制、调节心理状态的能力,帮助来访者将学到的专业放松方法在生活中活学活用,以最佳的身心状态投入到工作、生活和学习中。反馈减压训练室建议配置:心电反馈设备,脑电反馈设备,皮电设备,心理VR设备、心理CT等。
团体活动室
团体心理咨询是团体情境下进行的一种心理咨询形式。团体咨询室作为开展团体心理咨询、集体活动、心理健康课、拓展训练的场所。建议面积30平方以上,团体活动室光线要明亮,配上多媒体设备。建议配置:团体活动桌椅,团体活动箱,艺术辅导包等。
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